Se celebra hoy el Día Mundial del Riñón: Mujer y enfermedad renal

El Día Mundial del Riñón se celebra cada año el segundo jueves de marzo con el fin de crear conciencia sobre la importancia de nuestros riñones para nuestra salud en general y para reducir la frecuencia y el impacto de la enfermedad renal y sus problemas de salud en todo el mundo.

Mujeres y enfermedad renal crónica

La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud pública mundial con resultados adversos de insuficiencia renal y muerte prematura. La ERC afecta aproximadamente a 195 millones de mujeres en todo el mundo y actualmente es la octava causa de muerte entre las mujeres, con cerca de 600,000 muertes cada año.

El riesgo de desarrollar ERC es al menos tan alto en las mujeres como en los hombres, e incluso puede ser mayor. Según algunos estudios, la ERC es más probable que se desarrolle en las mujeres en comparación con los hombres, con una prevalencia promedio del 14% en las mujeres y del 12% en los hombres.

Sin embargo, el número de mujeres en diálisis es menor que el número de hombres. Al menos tres razones principales son reconocidas hasta ahora: la progresión de la ERC es más lenta en las mujeres que en los hombres, las barreras psico-socioeconómicas como una menor conciencia de la enfermedad llevan a un inicio o no de diálisis entre las mujeres y el acceso desigual a la atención problema en países que no tienen acceso universal a la atención médica.

El trasplante renal también se disemina de manera desigual, principalmente debido a aspectos sociales, culturales y psicológicos: incluso en algunos países que proporcionan trasplante de riñón y tratamiento equitativo para hombres y mujeres, las mujeres tienden más a donar riñones y es menos probable que los reciban. De hecho, existe una clara necesidad de abordar las cuestiones de acceso equitativo a la atención de la salud para las mujeres donde actualmente no existe, y aumentar la sensibilización y la educación para facilitar el acceso de las mujeres al tratamiento y mejores resultados de salud.

Nefropatía lúpica e infección renal

Algunas enfermedades renales, como la nefropatía lúpica o la infección renal (pielonefritis aguda o crónica) generalmente afectan a las mujeres. La nefritis lúpica es una enfermedad renal causada por una enfermedad autoinmune, que es un trastorno en el que el sistema inmunitario del cuerpo ataca las propias células y órganos.

La pielonefritis es una infección potencialmente grave que afecta a uno o ambos riñones. Las infecciones renales (como la mayoría de las infecciones del tracto urinario) son más comunes en las mujeres y el riesgo aumenta durante el embarazo. Para garantizar buenos resultados, como la mayoría de las enfermedades renales, el diagnóstico y el tratamiento deben ser oportunos.

Enfermedad renal y embarazo

La ERC también se considera un factor de riesgo para el resultado adverso del embarazo y la fertilidad reducida. Las mujeres que tienen CKD corren un mayor riesgo de tener resultados negativos para la madre y el bebé; los embarazos en mujeres con ERC avanzada son los más desafiantes con altas tasas de trastornos hipertensivos y nacimientos prematuros. Pueden tener fertilidad reducida, pero la concepción es posible, incluso si es poco frecuente, en diálisis. En diálisis, los resultados mejoran con el tratamiento de diálisis intensivo (diario o casi diario), lo que exige programas específicos para las mujeres en edad fértil.

En las mujeres trasplantadas con éxito, la fertilidad se puede restaurar y las posibilidades de un nacimiento exitoso aumentan. Sin embargo, como las complicaciones se observan con más frecuencia que en la población general, siempre se debe buscar asesoramiento médico antes de la concepción. Existe una clara necesidad de una mayor conciencia sobre la ERC en el embarazo, para identificar oportunamente la ERC en el embarazo y para el seguimiento de las mujeres con ERC durante y después del embarazo. A este respecto, el embarazo también puede ser una ocasión valiosa para el diagnóstico precoz de la ERC, lo que permite la planificación de intervenciones terapéuticas.

A su vez, las complicaciones relacionadas con el embarazo aumentan el riesgo de enfermedad renal: la preeclampsia, un síndrome en el que un defecto de la implantación de la placenta afecta a los riñones normales e hipertensión y proteinuria, es una de las 3 causas principales de mortalidad materna. La preeclampsia, el aborto séptico (infección de la placenta) y la hemorragia postparto (hemorragia mayor después del parto) son las principales causas de lesión renal aguda (IRA) en mujeres jóvenes, y pueden anunciar futuras ERC en los sobrevivientes.

La carga de esas complicaciones maternas es particularmente alta para las mujeres en los países en desarrollo, debido al acceso insuficiente a la atención prenatal universal y oportuna, al manejo inadecuado de las mujeres con preeclampsia y a la falta de disponibilidad de diálisis por AKI grave.

Nuestro mensaje

Existe una clara necesidad de una mayor conciencia, un diagnóstico oportuno y un seguimiento adecuado de la ERC durante el embarazo. A su vez, el embarazo también puede ser una ocasión valiosa para el diagnóstico precoz de la ERC, lo que permite la planificación de intervenciones terapéuticas.

En esta ocasión, el Día Mundial del Riñón y el Día Internacional de la Mujer 2018 se conmemoran el mismo día, ofreciéndonos la oportunidad de reflexionar sobre la importancia de la salud de las mujeres y específicamente su salud renal. En su 13º aniversario, el Día Mundial del Riñón promueve el acceso asequible y equitativo a la educación sanitaria, la atención sanitaria y la prevención de las enfermedades renales para todas las mujeres y niñas del mundo.

Fuente: World Kidney Day - en http://www.worldkidneyday.org/2018-campaign/2018-wkd-theme/